Entendendo Melhor a Bolsa de Líquido Amniótico

Um Bebê Empelicado: nasceu com a bolsa de líquido amniótico intacta. 
| Fonte: Google Images

Muitas mulheres me perguntam qual é a relação entre o Trabalho de Parto e o estourar da bolsa de líquido amniótico. Hoje vou tentar explicar um pouco melhor a função da bolsa de líquido amniótico, e falarei um pouco dos bebês que nascem sem estourar a bolsa, ou Bebês Empelicados.

Anatomia da bolsa amniótica

Feto na bolsa amniótica intacta

A bolsa de líquido amniótico começa a se formar assim que o embrião se implanta no útero. Ela é composta de uma membrana amniótica transparente, cheia de líquido amniótico (Amnios), e é reforçada externamente por uma membrana mais resistente, que envolve toda a bolsa amniótica, mas também a placenta, e que se chama Córion.

Córion, representado em laranja.

O líquido amniótico é produzido constantemente. Parte da produção se deve à ação da placenta, que é o órgão responsável pelas trocas sanguíneas com a mãe, e que fica "enraizado" na parede uterina. A outra parte do líquido vem do próprio feto, que engole, digere, urina e defeca ali dentro. A placenta efetua a função de filtro eliminador dos dejetos do líquido amniótico. Assim, ao final da gestação, é possível observar (com instrumentos adequados, claro!) a presença de pequenas quantidades de mecônio (cocô do bebê) no líquido, que fica esverdeado por um tempo, e depois vai ficando transparente de novo, sob a ação da placenta.


Ao final da gestação, a bolsa amniótica contém em média de 500 a 1000ml de líquido amniótico. Quando a quantidade de líquido amniótico fica muito baixa, isso pode ser sinal de que a mulher não está ingerindo água o suficiente, e portanto a placenta não tem material para produzir líquido. Pode também ser um sinal de que a placenta está com algum problema ou de que o bebê está produzindo pouca urina, o que pode apontar algum mau funcionamento de seus rins. A oligodramnia (queda do Índice de Líquido Amniótico (ILA) para 8cm ou menos) é um sinal de alerta que requer exames mais aprofundados e uma monitoração mais frequente do bem-estar fetal, mas não é, em si, uma indicação de cesariana, e muitas vezes se resolve com o aumento da ingestão de liquidos pela mãe.

Ao longo da gestação, o líquido amniótico exerce diversas funções (fonte):
  • manter a temperatura do bebê constante;
  • amortecer possíveis golpes e solavancos;
  • oferecer proteção contra infecções (o líquido amniótico é estéril);
  • disponibilizar espaço para o crescimento e a movimentação do feto;
  • assistir no desenvolvimento dos sistemas digestivo e respiratorio (o bebê faz movimentos respiratórios, engole e excreta dentro do útero);
  • assistir no desenvolvimento dos sistemas sensíveis a odores e sabores (o sabor do líquido amniótico se altera em função da alimentação da mãe).
Durante as contrações do trabalho de parto, o liquido amniótico tem um efeito amortecedor, permitindo que o processo de dilatação aconteça sem contato direto entre a cabeça do bebê e o colo do útero, e protegendo assim a ambos de maiores danos. Ele também diminui as chances do cordão umbilical ser comprimido pelo corpo do bebê, o que poderia ocasionar um sofrimento fetal.

Quando a bolsa se rompe


Antes das 37 semanas de gestação
Às vezes, a bolsa amniótica se rompe antes da gestação ser considerada a termo. Isso pode ser ocasionado por fatores externos, como ambientes estressantes, atividades físicas excessivas ou inadequadas, pancadas, golpes ou acidentes, ou por fatores internos, como alguma infecção da mãe (por isso é importante manter-se atenta a qualquer sinal de infecção urinária ou vaginal durante a gestação, e tratar imediatamente).
Quando a bolsa se rompe prematuramente, mas não há outros sinais de trabalho de parto, busca-se prolongar a gestação o máximo de tempo possível. A mulher muitas vezes precisa ficar em repouso total (às vezes hospitalizada), e tomar antibióticos para evitar que bactérias subam pelo colo do útero e colonizem o líquido amniótico.

Após as 37 semanas de gestação
Sempre vemos, nos filmes e seriados americanos, as mulheres fazendo suas coisas normalmente quando, de repente, uma cachoeira de líquido escorre pelas suas pernas e elas, imediatamente, começam a sentir muita dor e correm para o hospital. Isso não acontece com a maioria das mulheres. Pelo contrário: para a maioria das mulheres, o trabalho de parto se inicia com contrações pouco doloridas, e a bolsa só se rompe muitas horas depois.
75% das mulheres cuja bolsa se rompe antes do TP entram em trabalho de parto naturalmente até 72h depois da bolsa estourar. Muitas mulheres relatam que ouvem um "ploc" no momento em que a bolsa estoura. A bolsa pode se romper em qualquer parte, e a rotura pode ser de tamanho variável, o que significa que a quantidade de líquido que vai sair, e a velocidade da saída podem variar muitíssimo de parto para parto. Algumas mulheres efetivamente sentem uma cachoeira de água escorrendo ao longo de suas pernas, enquanto outras apenas "gotejam".


Quando a bolsa se rompe antes de qualquer outro sinal de trabalho de parto, isso pode ser um sinal de alerta, pelo fato do bebê não ter mais a sua proteção natural contra as bactérias externas. Por isso, a maioria dos obstetras aplicará um antibiótico de maneira profilática a partir de 12h de bolsa rota, para assegurar não ocorra uma infecção, e monitorará de perto a temperatura materna e o bem estar fetal.
Com a rotura da bolsa, e a consequente saída do líquido amniótico, cria-se um movimento de vácuo no útero, que puxa a cabeça do bebê para baixo. A cabeça faz um efeito de "rolha" e impede que o líquido saia por completo. No momento em que a bolsa estoura, se o líquido que estiver saindo for abundante, é recomendável sentar-se um pouco para evitar que o cordão saia junto com o movimento do líquido e seja prensado pela cabeça, comprometendo a circulação e causando um sofrimento fetal. 
Depois do rompimento da bolsa, o líquido continua sendo produzido normalmente pela placenta, até o nascimento do bebê.

Após o início do trabalho de parto
Na grande maioria dos casos, a bolsa amniótica só se rompe depois que a mulher já entrou em trabalho de parto e está sentindo contrações regularmente. A rotura da bolsa pode acontecer a qualquer momento do parto, mas tende a acontecer, naturalmente, quando a mulher já está na fase de transição e começando a sentir os primeiros puxos.
O líquido amniótico não sai completamente quando a bolsa se rompe. Após a saída da cabeça, a saída do corpo do bebê costuma ser acompanhada de uma nova cachoeira de líquido.


Rompimento Artificial da Bolsa

O procedimento de rotura artificial de bolsa é muito utilizado nos hospitais brasileiros. Na maioria dos casos, é explicado para a paciente que o procedimento ajudará o trabalho de parto a progredir mais rápido, além de permitir avaliar a presença de mecônio no líquido amniotico.

O procedimento de rotura de membranas é feito com um instrumento longo de plástico, que parece uma agulha de crochê. O instrumento é inserido até o útero da paciente para efetuar um pequeno furo na membrana amiótica.


É um procedimento utilizado de forma inadequada, na maioria das vezes, e não deveria ser feito de maneira rotineira.

E quando a bolsa não rompe?


Em alguns raríssimos casos, a bolsa amniótica não se rompe antes do nascimento do bebê. A dilatação se faz normalmente e o bebê nasce envolto na bolsa intacta. Diz-se que esses bebês nasceram Empelicados, e acredita-se que isso é um sinal de sorte para toda a vida.

Veja a seguir algumas fotos de bebês que nasceram Empelicados:

É possível ver o Vérnix (branco) nos cabelos do bebê

A saída da mãozinha é facilitada pela presença da bolsa intacta

Bebê Empelicado

Basta remover a bolsa e nosso bebê Empelicado já pode respirar normalmente. | Fonte: Facebook

Um Parto Natural com a bolsa intacta (fonte: Google Images):




Mais um parto natural, desta vez de joelhos, com a bolsa intacta (fonte):








Bebê nascido Empelicado de Cesariana (fonte: Google Images):





-> Aqui há um lindo vídeo onde se pode ver bem o bebê nascendo Empelicado.
-> Aqui há outro vídeo de um bebê nascendo Empelicado.


Espero que tenham gostado!

Um abraço a tod@s

13 comentários:

  1. Sou mãe de gêmeas e a que nasceu primeiro nasceu desta forma e eu fiquei intrigada,pois nunca havia ouvido falar de bebes que nascem assim!

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  2. Gostei dessa materia, ela é bem explicativa, tenho dois filhos que nasceram de parto normal.
    Parabéns...

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  3. minha esposa ta gravida de 9 meses ou seja meu filhao endemora ta aí pra nos dar muita alegria. eu gostei muito das imagens

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  4. achei mais essa foto =) lindo lindo https://www.facebook.com/photo.php?fbid=616745005011144&set=a.127494313936218.17504.127473337271649&type=1&ref=nf

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  5. Muito obrigada a todos pelos comentários! Agra Priscilla, que linda foto!!! Amei!

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  6. Boa noite! Parabéns pelo blog.
    Estou indo p 36 semanas de gravides, e estou com liquido aumentado, minha medica falou que deve marcar uma cesária p daq uma semana, inclusive já tomei 2 injeções de corticoides, mas a minha vontade sempre foi ter meu filho de parto normal. Minha dúvida é, eu posso esperar entrar em trabalho de parto ou devo fazer a cesária?
    Att, Nathalia

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    Respostas
    1. Excesso de líquido amniótico (polidrâmnio) não é indicação de cesária: http://estudamelania.blogspot.com.br/2012/08/indicacoes-reais-e-ficticias-de.html

      Infelizmente, profissionais cesaristas marcam cesariana por qualquer motivo, mesmo que não exista nenhum embasamento científico para tal indicação. Se você quer um parto normal, um conselho: troque de médico, abandone essa cesarista e vá atrás de um profissional humanizado!

      Para saber mais sobre polidrâmnio: http://brasil.babycenter.com/a2900046/excesso-de-l%C3%ADquido-amni%C3%B3tico-polidr%C3%A2mnio

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    2. Nossa que absurdo, médica querendo adiantar um parto e fazer com 37 semanas, nascer antes do tempo , e com um argumento nada a ver, de excesso de líquido ! Não caia nessa conversa não , vc pode esperar e ter seu parto normal, não faça isso com sua bebê. Que absurdo teve coragem de te dar corticoide pra fazer parto antes do tempo .... Puxa essa médica foi longe, caia fora logo que da tempo. Pesquise médicos que fazem parto normal ou visite o hospital público e veja a maternidade. Procure uma doula urgente para te apoiar no seu parto normal.

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  7. Adorei tomar conhecimento disso! Muito esclarecedor!!

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  8. Boa noite,
    Gostaria de tirar uma duvida,
    Estou para completar 37 semanas dia 01/04 , fiz uma ultra dia 27/03, quando estava com 36 semanas e uns dias, a medica que realizou o ultra infornou que a nenem esta sentada e com esse tempo de gestação ela ja ñ vira mais, perguntei se isso iria atrapalhar em um parto normal, ela respondeu que depende do medico que fizer o parto,
    Como so tenho consulta dia 01, estou preocupada..

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  9. Se possivel ,
    Me mande por email
    Vanessasgoncalves@live.com
    Grats

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